Hoofdstraat 123
4567 XY Bedum
Geboren 01-07-1980 te Winschoten
Nationaliteit: Nederlandse
Burgerlijke staat: Gehuwd
Tel: 0599-27468
Mobiel: 06-129238388
E-mail: voorbeeld@live.nl
Samenvatting
Gecertificeerde beoordelaar medische claims die ervaring heeft opgedaan in de private sector. Neemt verzekeringsclaims in behandeling en overlegt met juridisch adviseurs over eventuele schikkingen.
Sterke punten
Analytisch en probleemoplossend aangelegd
Goede schrijf- en spreekvaardigheid
Kan goed omgaan met boze claimaanvragers
Goede wiskundige vaardigheden
Goede kennis van medisch verzekeringswerk en medische terminologie
Oog voor detail
Werkervaring
02/2010 – 09/2014 beoordelaar medische claims, California Civil Service Commission – Sacramento, CA
Nam contact op met de claimaanvrager om informatie te verkrijgen over onder meer de aard van het letsel.
Hield voor elke claim een uitgebreid dossier bij.
Vroeg informatie aan bij dokters over relevante medische gegevens, wat in de praktijk vaak de aansprakelijkheid van het bedrijf verminderde.
Stuurde claims waarvoor onvoldoende gegevens konden worden achterhaald door naar de afdeling inspectie.
Nam vragen, verzoeken en klachten van de betrokken partijen in behandeling.
06/2004 – 01/2010 beoordelaar medische claims, Anderson Self-funded – New Parkland, CA
Bepaalde of claims door de verzekeringsmaatschappij werden vergoed.
Deed bij claims onderzoek om te controleren of er geen sprake was van fraude.
Beoordeelde complexe claims samen met een collega. Controleerde daarnaast regelmatig of er nog volgens de richtlijnen werd gewerkt.
Onderhandelde over de mogelijkheid tot schikking om een rechtszaak af te wenden.
06/1998 – 05/2003 beoordelaar medische claims, Globe Insurance Company – New Parkland, CA
Deed onderzoek naar verzekeringsclaims en beoordeelde deze nauwkeurig.
Vroeg aanvullende gegevens aan bij de dokter van de aanvrager als er nog geen sprake was van een sluitende claim.
Opleiding
1998 HBO: Medische administratie, New Parkland Community College – New Parkland, CA